近日，文山州人民医院肿瘤科成功完成一例高难度CT引导下经皮肺穿刺活检术，过程顺利，以最小的创伤准确获得患者肺内病变，经病理学检查结果明确诊断，为制定下一步个体化综合治疗方案提供了重要依据。目前，文山州人民医院肿瘤科已为200余名患者成功实施该项技术，穿刺成功率高达95%以上。

患者聂某，男性，52岁，既往有结肠癌手术史，因“发现双肺多发占位1月余”到文山州人民医院肿瘤科就诊。经肺部CT检查发现肺部占位病变，提示为“肿瘤性病变”，需进一步确诊。结合患者病情，肿瘤科副主任冯白昌带领科室团队认真分析，认为实施CT引导下经皮肺穿刺活检术可以以最小的创伤准确获得肺内病变组织，从而明确诊断肿瘤的性质，但患者肺部占位多发、直径较小，靠近心脏，穿刺风险高、难度大，对术者的手术技巧和临床经验要求很高。

在征得患者和家属同意后，冯白昌副主任凭借丰富的临床经验和熟练穿刺技巧，在CT引导下，选择适合的活检针从定位最精准的部位穿刺进入肺部，取出病变标本，迅速病理确诊。手术过程顺利，未见明显气胸、出血等并发症。术后经过病理诊断为肺腺癌，考虑来源于胃肠道腺癌，结合患者病史，符合结肠癌转移，为制定下一步个体化综合治疗方案提供了重要依据。

冯白昌介绍，经皮肺穿刺活检是一项高难度高风险技术，是在CT下定位，确定穿刺位置、深度、方向，局部麻醉后，经过皮肤将穿刺针穿刺到病变组织中，通过活检、抽吸取得病变组织、细胞学或微生物学资料的技术，是近年来用以诊断肺部病变的一项微创性检查方法。相对于手术活检等其他诊断方式，具有安全高效、创口小、痛苦小、并发症少、诊断准确率高、费用低等特点。除此之外，该项技术还能对病变部位进行化疗药物注射，特别对中晚期肺癌患者可缓解病情、改善生存质量。

那么，哪些情况需要做CT引导下经皮肺穿刺活检呢？

为了明确孤立结节或肿块、多发结节或肿块、肺实变等的病变性质；

2、支气管镜、痰细胞学检查、痰培养无法明确诊断的局灶性肺实变；

3、高度怀疑恶性的磨玻璃病变；

4、已知恶性病变但需进一步明确组织学类型或分子病理学类型；

5、疾病进展或复发后局部组织学或分子病理学类型再评估；

6、其他，如支气管镜活检失败或阴性的肺门肿块、未确诊纵隔肿块、疑似恶性纵隔淋巴结等。