近日，文山州人民医院呼吸与危重症医学科一病区成功完成一例硬质支气管镜下气道肿物切除术，为一位肿物完全阻塞右肺中叶、右肺下叶支气管的患者打通了气道。以往类似大小的肿瘤需要开胸手术才能完成，现在有了支气管镜诊疗，不仅能减少患者的医疗费用，更可避免传统开胸手术的痛苦及风险，给呼吸道肿瘤治疗开辟了新途径。

38岁的兰女士因“咳嗽、咳痰伴发热一月”愁眉不展的到文山州人民医院就诊，完善胸部CT检查提示右中间支气管占位伴右肺中叶、右肺下叶阻塞性肺炎、肺不张。行电子支气管镜检查提示：右中间支气管新生物完全阻塞管腔，右肺中叶及右下肺不能窥见，正是患者肺不张及阻塞性肺炎原因所在。

为明确肿物的性质，打通阻塞的气道，消除患者的感染中毒症状，呼吸与危重症医学科一病区刘承珍主任带领科室团队进行分析和讨论，决定为患者行硬质支气管镜下气道肿物切除术。征得患者及家属同意后，呼吸与危重症医学科一病区联合麻醉科，在云南省第二人民医院邢西迁主任的指导下，凭借精准的操作技术，综合运用电刀、一次性电圈套器、冷冻等综合介入治疗方式，仅用时1个多小时，成功将患者气道内肿物完全切除，冲洗及吸引后，患者病变气道恢复原貌。术后三天复查胸部CT提示右肺中间支气管、中叶、下叶支气管管腔通畅，右肺中叶、下叶肺复张，阻塞性肺炎明显吸收好转，更幸运的是肿物病理检查结果提示良性肿瘤，兰女士和家人开心地办理了出院。

支气管镜下气道肿瘤切除术用时少、出血少，安全高效，属于支气管镜类四级手术，是支气管镜手术中最高级别的手术。随着电子支气管镜、内科胸腔镜等微创治疗手段的丰富，以及电刀、氩气刀、冷冻等内镜下治疗技术的不断成熟，微创手术在呼吸道领域得到了广泛应用，越来越多的手术可在内镜下完成，尤其对腔道内新生物的治疗优势明显。文山州人民医院1997年在州内率先开展呼吸内科支气管镜诊疗工作，在支气管内膜结核、支气管异物、重症肺炎辅助治疗、气管-食管瘘治疗上积累了丰富的经验。近3年支气管镜诊疗达5000例以上，最大的患者90岁高龄。纤维支气管镜介入技术的开展，将为患者提供更加简易、经济的新疗法，给广大呼吸道肿瘤患者带来福音。

什么是经电子支气管镜高频电圈套治疗

气道内高频电圈套介入治疗始于1982年，由日本 Sdachi和Takeda率先经纤维支气管镜应用高频电灼切除气管内良性肿瘤获得成功。支气管内病变若为良性，高频电圈套技术创伤少、恢复快 、操作简单、可重复、经济且并发症较少，较外科治疗患者较易接受，在一定程度上可取代外科手术治疗。若为恶性病变，除具备良性病变下高频电圈套技术优点外，往往还因病变位于主气管且处于晚期外科手术很难实施，故需要采用高频电圈套技术在一定程度上解除支气管狭窄或梗阻。

什么是经电子支气管镜氩等离子凝固术

氩等离子体凝固术(argon plasmacoagulation,APC)是采用一种高频电刀，通过电离的氩气将高频电流输送到靶组织，避免了电极与组织的直接接触，是一种非接触式的高频电凝技术。由于此技术自身的特点及安全性，现已成为支气管腔内治疗的主流技术。APC不仅适应症广泛(增生性、瘢痕性气道狭窄;气道内恶性肿瘤;黏膜或活检后出血等)，而且有突出的技术优势，可成功地对良、恶性肿瘤进行切除或消融，止血效果显著。

什么是经电子支气管镜冷冻治疗术

经支气管镜冷冻治疗术是一种高压气体通过小孔后膨胀，大量吸收周围热量，使局部周围组织急剧降温，利用对组织的快速冷冻，从而可控的破坏或切除局部活组织的一种物理治疗方法。目前多采用液氮、一氧化氮(N0)和二氧化碳(CO₂)为制冷剂，将温度降至-89~-79℃来对后部病变进行冷冻、冻融。