院务公开
2021年医院工作报告

医院工作报告

——在职工代表大会六届四次会议上

2021年3月11日

 

尊敬的各位领导,各位代表:

现在,我代表医院班子向大会作工作报告。请各位代表审议,并请各位领导和列席人员提出意见。

去年,李克强总理在做政府工作报告时指出:“2020年是一个特殊的时期。突如其来的新冠疫情传播速度之快,感染范围之广,防疫难度之大,是新中国成立以来影响最为严重的突发公共卫生事件。在以习近平总书记为核心的党中央的坚强领导下,全国上下和广大人民群众艰苦卓绝、拼搏奋斗、努力付出,疫情防控取得了重大战略成果。”回望过去,全民抗疫期间发生了许多可歌可泣的感人事迹。在此,我提议,让我们用无比崇高的敬意向抗疫英雄们致敬!

一、2019年和2020年工作回顾

2019年,我院认真贯彻落实党的十九大和十九大二中、三中、四中全会以及习近平系列重要讲话精神,通过大量工作使医院服务质量得以提升,患者就医感受得以改善,圆满完成了六届三次职代会预设的目标任务,并取得了可喜成绩。2020年上半年,作为文山州唯一一所三级甲等综合医院,院班子敢于担当,带领全院干部职工请缨奋战,担负起疫情防控和定点救治的重任。在州委、州人民政府和州卫生健康委以及社会各界的大力支持下,最终顺利完成任务,经受住了考验。下半年疫情防控转入常态化,各项工作相继恢复并有序推进。截止到2020年底,各项任务指标与“十二五”同期相比,有明显提高。其中,门诊人次总量达424.22万人次,总量增加98.6万人次,年均增加19.3万人次;住院病人总量32.5万人次,总量增加5.3万人次,年均量增加1.1万人次;出院总量32.3万人次,总量增加6.4万人次,年均增加1.01万人次。从总体上来看,符合“十三五”规划设想。但结合三级公立医院绩效考核各项指标来看,2020年受疫情波及影响较大,部分指标较2019年同期下降幅度较大。

一、主要运行指标

2019年同期相比,2020年:

——门诊总量830176人次,同期减少99668人次,减10.72%。

——收治住院患者60388人次,同期减少4397人次,减6.79%;出院患者60062人次,同期减少4303人次,减6.69%。

——实际开放床位1880床,同期减少92床,减4.67%;实际占用总床日数536193天,同期减少78495天,减12.77%;平均住院日8.95天,缩短0.64天。

——完成手术18392人次,占出院人数30.62%,同期减少674人次,减3.54%。其中三、四级手术8198人次,占手术人次44.57%,同期增加915人次,增12.56%。

——抢救成功率98.53%,比2019年提高0.49个百分点。

——大型医用设备检查人数96805人次,同期减少3982人次。检查阳性人数89126人次,同期减少349人次。检查阳性率92.07%,增3.29个百分点。

——医疗业务收入9.83亿元,同期减少0.75亿元,减7.11%。

——门诊收入2.55亿元,同期减少0.29亿元,减10.21%;门诊收入占医疗收入25.92%,下降0.9个百分点。

——住院收入7.28亿元,同期减少0.46亿元,减5.94%;住院收入占医疗收入74.08%,上升0.95个百分点。

——药品收入2.94亿元,同期减少0.6亿元,减20.4%;药品收入占医疗收入29.3%,下降4.1个百分点。

——业务支出10.48亿元,同期增加0.22亿元,减2.05%;其中,人员支出3.69亿元,同期增加0.28亿元;人员支出占业务支出35.26%,上升0.22个百分点。

——固定资产7.57亿元,同期增加0.82亿元,增12.17%。

二、主要工作措施及成效

过去两年,我们始终坚持“党建引领”原则,强化公立医院党的建设,加强党风行风作风建设,医院政治生态环境得到明显改善。认真贯彻落实中央和省、州党委关于加强公立医院党的建设工作意见,严格执行党委领导下的院长负责制,重新修改完善党委工作规则、议事规则、“三重一大”决策制度。完成院党委、行政班子交接和院中层干部竞聘上岗,医院凝聚力、战斗力得到进一步增强。制定理论中心组学习计划并加以落实,共开展集中学习19次,领导干部参加党支部组织生活350余次,上专题党课25次,各党支部累计开展“三会一课”主题党日等活动1600余次,全院党员干部职工理论水平得到进一步提升。结合“不忘初心、牢记使命”主题教育和“西畴精神”学习实践活动,开展主题党日25次,累计宣讲20余次,调研查找问题146个,制定整改措施40条,收到意见建议32条,推动解决工作实际问题35个。检验、新平病区和离退休“四星级”党支部和儿科“五星级”党支部申报成功并接受州委组织部检查考核,离退休干部党组织被州委组织部命名为第三批州级“示范党支部”,党支部规范化建设深入推进。州委巡察组反馈的3个方面56个主要问题已整改完成52个,直线加速器、城南建设等4个问题正有序推进,党建问题专项整治收到实效。开展汲取秦光荣深刻教训主题教育活动,院领导班子认真梳理查摆“四个类别”问题134个,除3项长期整改坚持外,其余问题均全部完成整改,“以案促教、以案促改”效果明显。深入开展廉政风险防控,梳理排查1890个岗位,查找风险点519个,制定防控措施429条。院领导班子成员开展廉政谈话、提醒谈话800余人次,约谈10人次,谈话诫勉4人次,“两个责任”和“一岗双责”得到深入落实。

过去两年,我们始终坚持“质量立院”原则,把质量管理深层次贯穿于诊疗服务过程,并取得了良好成效。根据《等级医院评审标准(2011版)》和《大型医院巡察工作方案(2019-2022年度)》,认真梳理,逐条比对,查找问题,落实整改,顺利通过了“三甲”复审和大型医院巡察,于2020年底领取省卫生健康委颁发的“三级甲等综合医院”2020-2024等级证书。对全院42个临床医技科室开展了质量与安全检查和项目专项督查,组织开展护理专业查房和行政查房,对查找问题及时督促整改,医护质量不断提升,患者满意度均保持在98%以上。调整充实工作领导小组,修订完善实施方案和工作措施,共向昆明等上一级医院上转患者2468人,向全州8县(市)下转患者16140人,分级诊疗工作有序推进。增加临床路径管理病种,强化路径管理,两年入组病例占出院总数比例基本持平,均为55.7%左右,临床路径管理病种连续达标,患者负担逐步降低。开展归档病历督查65189份,其中甲级病历共有64597份,占比为99.09%,病历质量保持较好水平。医疗安全(不良)事件共上报377例,两年相比,上报总例数有所增加,但I类事件数量有所减少。开展“三基”培训医务人员1200余人次,护理人员5400余人次,并组织对特定人员进行考核,合格率均达到100%,达到预期目标。全年监测出院患者70462例,住院总日数578117天,感染人数474人,感染率0.68%,较2019年有所下降。住院患者抗菌药物消耗量197071.4DDD,比2019年下降45920DDD,使用强度36.67DDDs,下降2.71DDDs。基本药物采购品种数385种,占采购药品总数的36.95%,分别比2019年减少14种,增加1.2个百分点。基本药物采购金额1.03亿元,配备使用金额比例为35.17%,分别比2019年减少0.08亿元,增加3.94个百分点。据云南省医院质量管理与绩效评价平台数据显示,2020年我院CMI值为1.2922,较2019年上升0.1214,在全省25家三级甲等综合医院中排名第8,较2019年上升7位。DRG组数为680,较2019年增加21组,在全省25家三级甲等综合医院中排名第7,较2019年上升4位。2020年医院疑难病例RW大于等于2的例数为6974例,占出院人数11.61%,较2019年增加19.35%,在全省25家三级甲等综合医院中排名第9,较2019年上升2位。

过去两年,我们始终坚持“科技强院”原则,多渠道引进人才,推动学科发展,善用医教互助,医院综合实力得到明显提升。两年间,共完成紧缺岗位计划招聘研究生23人,常规岗位33人,6.13专项招聘44人,疫情定向招聘4人,医院人力资源不断得以补充。截止2020年底,我院共有在职职工1852人,其中在编职工1148人,编制外职工704人;有卫生专业技术人员1666人;聘任高级职称194人,中级职称334人;硕士研究生76人,本科学历1010人。共派出卫生专业技术人员86人到省内外进修学习,派出1123人次参加短期业务培训班。邀请上级专家到院指导64人次,共举办省级、州级继教项目33个,人才培养力度持续加强。申报昆理工大联合科研项目6项,右江民族医学院科研项目19项,广东省教育厅科研项目7项。职工发表论文共231篇,其中北大核心3篇,科技核心15篇,科研水平逐步提升。6个省级临床重点专科技术水平和服务能力不断提高,文山市区域内城市医疗联合体建设合作协议正式签订,五大中心建设取得实质性进展,肿瘤治疗及多学科协作治疗新模式的开启,使医院学科实力得以不断增强。2020年成功申报成为第三批国家级住院医师(全科类)规范化培训基地,临床带教实力得到稳步提升。两年内共接收实习生1254人、助理全科医生培训学员38人,全科医生转岗58人,医教协同培养本科生177人,下级医院进修人员237人。

过去两年,我们始终坚持“改善就医”原则,积极推进重点项目建设和内部环境改造,加大后勤保障力度,患者就医感受逐步提高。积极推动城南院区一期工程竣工验收工作,统筹布局总院院区、城南院区科室设置并完成大部分科室搬迁工作,医院区域卫生服务能力得以完善。投资2000余万元完成了血液净化中心装修改造、生殖中心装修改造、急诊医学科改造、城南院区一期污水处理设备及安装和新增蓄水池及连廊等一批基建项目,使医院功能设施逐步完善。完成文山州传染病医院建设项目前期相关工作和直线加速器机房项目可研报告编制及评审工作,医院重点项目有序推进。认真落实安全生产、消防安全责任制和长效机制,加大各区域的安全检查和巡查力度,切实把安全生产和消防安全防范措施落到实处,严防死守,杜绝事故发生。认真贯彻落实中央、省、州扫黑除恶专项斗争工作要求,采取有力措施,积极配合相关部门治理“黑救护”、“黑陪护”行业乱象整治行动并取得成效,患者和家属财产及安全得以保障。积极开展爱国卫生“七个专项”行动,先后投入75.93万元完成了总院院区11个公厕改造提升项目和三个院区9个室外洗手池建设项目。专项行动各项工作已按《云南省推进爱国卫生“7个专项行动”工作指南》逐步落实到位,加之“无烟医院”的全面实施,使医院环境得到逐步改善,患者就医感受得到较大提升。

过去两年,我们始终坚持“公益性质”原则,认真落实公共卫生服务,切实履行公共职能,医院社会效能得到较好发挥。先后共派出59名骨干医师支援8县(市)乡镇卫生院,并加强了对派驻人员的监督和考核,顺利完成了对口支援工作任务。为健康扶贫、公务员考试、征兵体检、高考等活动及工作提供医疗保障,派出医疗服务人员200余批次共计604人次,服务天数达3833天。上报“三无”患者医疗应急救助17人,申报救助资金共计29.7万元,目前部分资金已补助到位。上报传染病2891例和食源性疾病458例;完成遗传代谢筛查4370例;新生儿听力筛查2437例;抗病毒治疗任务累计11400人,实现艾滋病防控“三个百分之九十”目标。认真履行医疗应急职能,先后在全州各类突发事件应急救援工作中发挥积极作用。特别是2020年新型冠状病毒疫情爆发以来,按照州级疫情指挥部要求,我院担负起文山州疫情防控的重任,院班子亲自上阵,靠前指挥,多措并举全力以赴完成了疫情防控的艰巨任务。在疫情期间,我院共收治确诊患者2名,无症状感染者1名和4名隔离观察对象,经过中西医结合治疗,均已痊愈出院。响应政府号召,派出8名医疗队员随文山州医疗队奔赴湖北,且顺利完成支援任务全员安全返回。疫情防控转入常态化后,各项疫情防控工作均严格按照相关标准部署开展。核酸检测实验室于2020年6月建成并投入使用,到目前已实施核酸检测43855份,日均343份,实际最高日检测量达2280份。2021年1月按照相关要求,我院积极组织开展新冠肺炎疫苗接种工作。截至目前,已按要求对国家规定的医疗、交警、疾控、物流等“九类”人群实施疫苗接种共计1200余人。整个疫情期间,由于出色表现,我院先后有3人获云南省卫健委记功奖励;21人获州人社局记功,45人获州卫健委嘉奖;9人获“文山州五四青年奖章”;1人被推荐为疫情防控工作先进个人;1人被推荐为云南省先进工作者;1人被推荐为文山州模范退役军人;2人被云南省政府表彰为“2020年度云南省优秀医疗卫生人员”;医院和院党委于12月被省委省政府分别表彰为抗疫先进集体和先进基层党组织。

各位代表,过去两年里我院所取得成绩,离不开州委、州人民政府和州卫生健康委的领导以及社会各界的关心和支持,更离不开全院广大干部职工的奋斗奉献。在此,我谨代表院班子再次向长期给予我院关心、支持和帮助的上级领导及社会各级各部门领导表示由衷的感谢!向辛苦奋斗、无私奉献的全体干部职工致以崇高敬意!

各位代表,从2019年到2020年,虽然曾有一段时期极为艰难,但在我们的共同努力下,还是克服困难并最终在“十三五”收官之年取得了一定成绩。然而,我们还是要清醒地认识到存在的不足。比如,院区分散导致管理受物力、人力、财力因素影响较大,高层次人才匮乏和学科能力建设不均衡导致整体实力发展相对较慢,人力资源成本、医院运行成本加之基建、设备等投入给医院带来的资金压力过大,面对重大突发公共卫生事件时医院应急处置能力还需进一步加强等问题仍然存在且较为突出。这些问题,需要我们在未来的工作中深入研究、找准对策、逐个击破,才能使医院建设和发展步伐更加轻盈、更加稳健。

二、2021年工作意见

做好2021年各项工作的总体要求是:以习近平新时代特色社会主义思想为指导,深入贯彻落实习近平总书记考察云南重要讲话精神。在州委、州人民政府和州卫生健康委的领导下,紧紧围绕2021年全国卫生工作会议指出的严防死守、改革完善疾病预防控制体系、深化医药卫生体制改革、维护好健康扶贫成果、持续推进健康中国行、强化事业发展保障和支持、一以贯之推进全面从严治党八项重点工作,结合三级医院评审标准和三级公立医院绩效考核指标开展各项工作,全面推进医院发展。

预设达到的主要目标任务:年门诊量增加10%左右,入院病人增长8%左右,平均住院日进一步缩短;各类手术台次和危重病人抢救成功率持续增加。全院总收入在11亿元左右,其中医疗业务收入增加5%到10%,药品收入占医疗收入比例控制在30%以内。

主要工作措施:

一是加强党的领导和党建引领。结合公立医院改革和现代医院管理制度的实施,认真落实党委领导下的院长负责制。不断修改完善和规范议事和决策制度,用制度管人,用流程管事,使医院各项管理、各项工作更加科学和规范。全面落实党风廉政建设责任制,继续抓实医德医风建设,进一步巩固和扩大医疗行业不正之风专项整治行动成果。认真抓好党的组织建设,积极发展党员,壮大党的队伍。总结提炼星级党支部创建工作经验和做法,针对涵盖科室的业务范围和工作特点,将党建工作与业务工作有机结合,积极开展与工作岗位相匹配的学术交流、技能竞赛等活动,进一步提升党员队伍整体素质,增强党支部和科室整体服务功能。扎实推进“两学一做”常态化、制度化,积极筹备和认真开展党史教育主题教育活动和建党100周年系列庆祝活动,强化党员教育和管理,发挥党员的先锋模范作用,使医院进一步形成积极向上的精神面貌,营造风清气正的良好氛围

二是认真执行三级医院评审标准和三级公立医院考核。对照国家卫生健康委2020年12月21日印发的《三级医院评审标准(2020版)》三个部分101章节的448条标准和监测指标,重新梳理、调整方法、查缺补漏、逐步完善,尽快使医院各项管理工作与新《标准》接轨,并充分发挥《标准》引导医院自我管理和健康可持续发展等方面的作用,不断推动我院公立医院改革,健全现代医院管理制度,提高管理水平,实现医院“三个转变、三个提高”。认真落实国务院办公厅《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》精神和要求,着力推动医院在发展方式上进一步向质量效益型转变,进一步加快效率提升和质量提升。认真对照《国务院办公室厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》,逐一对照落实医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价4个一级指标、14个二级指标、55个三级指标,推进医院良好发展。

三是持续抓好医院质量常态化管理。进一步加强依法执业管理,按相关政策做好限制类医疗技术临床应用备案工作,对各类技术授权、处方授权等实行动态管理,同时继续巩固和完善医务人员电子信息化管理。强化“三基”、“三严”培训,坚持做到人人参与、人人过关,把“三基”、“三严”贯穿于医院质量管理的始终。加大对门诊处方、住院医嘱点评的力度,全面提高医院门诊处方、住院处方的质量。完善药物使用数据收集与评价,及时向医务人员反馈药物使用统计数据以及医嘱、处方点评情况,监督和促进临床合理用药。强化护理质量监控体系,切实开展护理6S管理以及优质护理服务,提升质量管理能力和服务水平。继续巩固医院感染防控体系,完善相关医院感染管理制度、标准,落实各项防控措施,坚持“早发现、早报告、早控制”的原则,认真落实医院感染病例检测及报告制度,提升医院感染防控水平,最大限度降低医院感染发生。认真做好医疗安全防范及医疗纠纷处理工作,对发生医疗事故、纠纷的科室,及时认真进行分析,总结教训,提出整改措施,督促落实,减少和避免医疗纠纷的发生。完成内部控制体系的建设,制定各项经济事项的流程及制度,为实施DIP付费模式做好前期工作。

四是进一步提升服务能力。在认真做好创伤中心申报评审工作的同时,积极推进体检中心、产前诊断中心、产后康复中心、文山州心电网络中心、医学影像中心、医学检验及病理诊断中心建设,以不断增强医院服务能力。严格实施对6个重点专科的常态化和规范化监管,鼓励、支持各科室参加省级重点专科评审,努力增加省级临床重点专科数量。继续利用紧缺岗位招聘政策,引进高学历人才。用足常规岗位招聘政策以及编制外用人政策,使各资历、各专业人才引进工作统筹推进。规范进修学习管理,加强进修前审核、进修后监管。有计划地选派专业技术骨干到省内外上级医院进修学习。组织申报省级继续教育项目5-10项,争取再申报国家级项目1-3项。积极邀请省内外专家来院举办学术讲座、专题讲座,不断学习先进知识、先进技术,促进医院发展。进一步调整科研工作思路,争取更多省级、国家自然基金等高精尖科研项目,努力做到以科研促临床,以临床助科研,将临床与科研有机地结合起来,形成整体,协调发展,力争有2至5项申报省级科技成果奖。鼓励职工投稿核心期刊、SCI等高质量论文期刊,不断提高科研质量和论文质量。继续完善教学管理制度,认真完成2021年实习生教学和助理全科医生以及基层骨干医师的培训任务,发挥教学锻炼人、培养人的作用,提高医院师资水平和带教能力。

五是积极推进医院重点项目建设。稳步推进我院直线加速器机房、内镜中心、城南院区会议室、城南院区标识和导视、生殖中心实验室以及文山州传染病医院建设等项目的实施。抓紧完善城南院区一期项目的收尾工作,落实竣工验收。按照“三甲”综合医院设置要求,计划在城南院区二期建设规划中设置内科住院综合楼、行政后勤办公楼、科研教学楼、感染性疾病科发热门诊楼以及制氧室、学生住宿楼等建设内容,争取在2021年内完成二期项目规划调整、定规以及前期报建工作,以推进项目顺利实施。抓紧推进网络安全3级等保建设后续工作,确保院内信息系统安全、稳定。抓紧推进医院综合运营管理平台(BI平台)建设,以实现运营数据医院、科室、个人三级联动,增强医院信息化管理。抓紧推进智慧医院建设,实现智慧医疗、智慧服务、智慧管理,并通过“互联网+”模式打造区域互联。抓紧推进互联网医院建设,将医院服务延伸至互联网,在为患者提供更多便利服务的同时,跟上云南省信息化建设步伐。

六是切实落实社会保障任务。继续做好常态化新冠疫情的防控工作,按照省、州新冠疫情防控指挥部的防控要求,继续按照“外防输入、内防反弹”原则,做好发热门诊、预检分诊等规范流程的落实,将检验科核酸检测实验室扩大,提升核酸日检能力,同时要做好防疫物资的储备工作,以做好应对准备。认真落实公共卫生服务均等化,做好高血压、糖尿病、重症精神病的筛查登记。进一步加强艾滋病管理,规范艾滋病筛查、咨询、确诊及抗病毒治疗工作。认真贯彻执行《传染病防治法》、《网络直报制度》等,加强传染病防控工作,提高疫情报告的及时性、准确性、完整性。认真开展应急演练,提高应急能力,积极参与医疗应急救援和医疗保障服务。严格执行医保政策,认真、及时、高效地做好医保报销、财务结算工作。积极做好“万名医师支援农村卫生工程”和“城乡医院对口支援”等工作,加强对口支援工作人员监管,确保支援工作任务顺利完成。发挥好三级综合医院的地位和作用,认真做好临床教学、技术培训、手术示教、病例讨论等工作,继续对县、乡医院医疗技术提供支持和指导。认真开展精准扶贫工作,积极落实健康扶贫,动态了解全院贫困患者信息,协调解决专项救治工作中存在的问题,确保健康扶贫工作的落实。加强社会引导,充分利用节假日、宣传日、活动日等开展多专业、多学科的义诊及咨询活动,普及医疗健康知识。进一步拓宽信息公开方式,在方便患者就医的同时主动接受社会舆论监督。深入开展患者满意度调查,认真落实出院病人回访工作,给予康复指导,收集意见建议,促进医院工作。

各位代表!

过去两年,特别是在“十三五”收官之年,我们共同携手度过了医院发展的一个艰难而关键的时期,并用行动向全社会展示了我们是一支团结的队伍、更是一支敢于面对困难、迎接挑战、勇于拼搏的队伍。接下来的阶段中,在州委、州人民政府和州卫生健康委的正确领导以及社会各界的关心支持下,相信我们这支队伍能够巩固成绩,再创新高,为医院“十四五”建设发展开好头、领好路。

上一篇:文山州人民医院关于招聘编制外护理专业技术人员笔试成绩公布及面试的通知

下一篇:文山州人民医院易地扩建项目环境影响报告书征求意见稿公示