“一直以为是胃痛，没想到会是胆结石，还险些要了我的命！”4月28日，61岁的王大爷拿着绣有“医德精湛传四方，医德高尚暖人心”的锦旗，送给文山州人民医院消化内科的医务人员，感谢他们挽救了他的生命，让他又可以享受儿孙绕膝的家庭幸福。

王大爷是州内实施ERCP+经口直视电子胆管镜碎石取石术的首例患者。该技术目前属省内领先水平，填补了我州肝内胆管病变微创治疗领域的空白。

巨大结石无法取出，梗阻后威胁生命

2个月前，反复腹痛已有半年的王大爷到医院检查后被诊断为胆总管及肝内胆管结石，并到外院实施内镜下胆总管结石取石术，但因肝内胆管的一颗结石太大而无法取出。术后王大爷的腹痛不适明显好转，医生交代出院后择期复查评估再次手术指针。

然而，出院不到1周，还在休养的王大爷却突发腹痛、高热和心悸，被送到当地医院救治，但症状越来越严重，已出现嗜睡、意识模糊、血压测不出等危险信号，随后立即从当地医院转到文山州人民医院消化内科救治。经验丰富的消化内科团队为大爷完善检查后发现，正是未取出的肝内胆管结石出现梗阻，导致急性化脓性胆管炎（AOSC）并感染性休克、脓毒症，胆红素高达156umol/L，虽然给予强效抗感染治疗，但病情仍进行性加重，生死就在一瞬间。

团队经验丰富，仔细研讨治疗方案

肝内胆管内径较小，而且分支较多，传统的微创治疗器械难以到达该部位，使肝内胆管病变成为微创治疗的盲区。因此，肝内胆管系统的疾病多以外科开刀或肝脏切除治疗，创伤大，恢复慢，以王大爷的情况根本无法耐受。消化内科主任赵石有带领科室团队讨论后考虑采用先行内镜下置入鼻胆管缓解梗阻症状，待病情稳定后再行经口直视电子胆道镜下肝内胆管碎石取石术的方案。

“结石和长期淤积的胆汁诱发了急性胆管炎。如结石不取净，会反复诱发胆道感染，甚至诱发胆管癌变。“我科已成熟开展经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP），最近引进了经口直视电子胆管镜（SPY-GLASS），在内镜下经十二指肠乳头插管进入胆总管，乳头括约肌切开后并进行球囊扩张，在经口直视电子胆管镜下联合冷激光治疗仪粉碎巨大结石，化整为零后取出结石。新型胆管镜直视下进行手术相对于传统开刀或者腹腔镜手术而言，经口自然通道进入胆管，手术切口更小，出血少，术中胆管镜直视下操作，直接观察胆道，大大降低了结石残留率，住院时间也将大大缩短，特别适合年龄大、体质差、不能耐受常规手术的病人选用。”

新技术“上线”，患者转危为安

听到医生的建议，子女们仿佛抓住了救命稻草，将父亲生的希望完全寄托在医务人员身上。凭借着丰富的手术经验，唐振洪带领助手在经口直视电子胆管镜下精准锁定“难缠”的肝内结石，用液电激光治疗仪顺利击破，再用取石网篮取出破碎结石，随后再次直视下探查胆道无结石残留。术中出血少，未出现任何并发症。术后第2天，王大爷便可流质饮食、下床，恢复良好。

“这个微创手术不仅让我的父亲少受些苦，术后恢复也很快！”王大爷的子女感激之情溢于言表。面对这位被疾病折磨得险些丧命的老人，消化内科团队通过ERCP可视化微创手术，可最大程度将肝内外胆管结石清除，解决了患者多次手术的困扰。