反复“晕厥”

各项检查却显示正常

“直立倾斜试验”

对大家而言可能有些陌生

但对于无法明确是哪种原因引起晕厥的患者

可以说是迷途中的希望

家住广南的67岁的陶大爷平时身体健康，能吃能睡，从事日常务农工作也没有任何问题，但近日却因“6天内就晕厥6次”来到文山州人民医院心血管内科就诊。奇怪的是陶大爷入院后完善各项化验未见异常，又完善心脏彩超、头颅CT、头颈血管CTA及动态心电图等各项检查亦未发现可能导致晕厥的器质性病变。因此，仅从各项检查和化验结果来看，陶大爷目前处于相对健康的状况，那么到底是什么原因导致他频繁晕厥呢？

在现代社会中，晕厥的现象越来越常见，有超过40%的人在一生中至少会经历一次晕厥，研究数据表明：现代人群中晕厥的发病率为3%-6%，中年以后发病率会逐渐升高，60岁以上老年人发病率达30%-52%；晕厥约占老年人跌倒原因的10%，占严重伤害的6%，导致骨折、出血、甚至猝死等。晕厥不仅危害健康，而且涉及疾病种类多、诊断过程复杂，导致诊断时间较长。

针对陶大爷的情况，心血管内科副主任李春莉建议应用直立倾斜试验进一步明确病因，且检查结果显示：陶大爷平卧时平均心率75次/分，平均血压121/81mmHg；倾斜时平均心率90次/分，平均血压97/62mmHg；回落时平均心率77次/分，平均血压102/66mmHg。陶大爷倾斜时较平卧时的收缩压下降了24mmHg，舒张压下降19mmHg。因此，明确诊断为直立位低血压引起的晕厥后，心内科立即为患者制定了一系列治疗方案，包括少吃多餐、避免快速站立或站立不动、睡觉时采取头高位、穿戴弹力长袜、过膝袜等等。目前陶大爷已出院一个多星期，且电话随访治疗后未再出现过晕厥症状。

“晕厥是指由于短暂的全脑组织缺血导致的短暂意识丧失。”据李春莉副主任介绍，晕厥涉及的疾病种类繁多，病因千奇百怪，包含反射性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥、哭泣相关性晕厥，心理因素型晕厥等等，诊断过程复杂，导致诊断项目多、诊断时间长等问题。据以往统计，心血管内科收住晕厥患者平均需要住院8-10天，甚至有些患者完善检查后仍然无法明确病因。为解决这一问题，心血管内科开展直立倾斜试验，有效帮助医生明确血管迷走性晕厥，体位性心动过速综合征，直立性高血压，直立性低血压等原因导致的晕厥，破解晕厥之谜。

直立倾斜试验——诊断晕厥的重要方法

直立倾斜试验（Upright Tilt Test, UTT）利用体位的迅速改变，引起神经体液的过度反应，诱发心血管系统异常变化导致晕厥发作，以诊断评价晕厥的发生原因，便于医生进行临床治疗。

直立倾斜试验安全吗？

直立倾斜试验是一项非常安全的试验检查，而且全程由心内科医生护士操作及监护，各类人群均可完全放心的进行检查。

哪些人需要做直立倾斜试验？

1、有晕厥病史，但神经系统、心血管系统等相关检查都正常，怎么办？这时候就可以考虑做直立倾斜试验。

2、虽然确实有心脏病，但已经明确晕厥与心脏疾病无关，此时也可做该检查查找病因。

3、或者是为了确定发病究竟是不是晕厥。通过做这项检查来判断，患者到底是晕厥伴有肢体抽搐，还是癫痫发作。

文山哪里可以做？

目前文山州只有文山州人民医院心血管内科可以做直立倾斜试验，如果有被晕厥困扰的患者，可以联系州医院心血管内科（电话：0876-2122324,0876-2138875）。