随着外科手术及麻醉学的发展，现代麻醉学的概念越来越广泛，并不是人们认为的“打一针”而已，已远远超出单纯解决手术疼痛的目的。不但承担着危重病人的复苏急救、休克救治、疼痛治疗等，而且涉及麻醉前后相应手术期的准备与治疗，维护病人的生理功能，为手术提供良好的条件，为病人安全度过手术提供保障。目前麻醉专业录取分数线是医学中最高的，昆明医科大学麻醉专业录取分数线甚至高过全国重点分数线50多分。工作中“仅需要打一针麻醉”或者说仅接送病人那么简单，有必要那么高的门槛吗？麻醉医生在手术室里究竟做些什么工作？

中国麻醉的发展史

我国最早关于麻醉的文献记载是公元前386年前后春秋战国时代的扁鹊，三国时期《三国志.魏书.华佗传》记载华佗制作的“麻沸散”，是最早应用全身麻醉的记录。宋、元、明、清都有很多文献记载：明代李时珍《本草纲目》中介绍洋金花的麻醉作用，张景岳《资蒙医经》就记有“蒙汗药”的记载。

1846年西方牙科医生Morton将乙醚成功用于牙科手术为近代麻醉学的开端，20世纪20-30年代积累了丰富的临床经验，逐步形成临床麻醉学，同时相继传入中国。到现在，中国麻醉学已经发展为集临床麻醉、急救复苏、危重医学（ICU）、疼痛诊治于一体的临床一级学科。

麻醉医生是做什么

在手术进行中麻醉医生起非常重要的作用，可以说“外科医生治病，麻醉医生保命”，是“手术室里的生命保护神”。手术开始前为病人做麻醉前评估及施行麻醉，外科医师进行手术的时，麻醉医生必须负责处理病人因为接受麻醉及手术而引起的生理紊乱，维持病人在麻醉状态中的基本生命体征如心跳、呼吸、血液循环及氧气输送等重要功能的稳定；另外，还调节病人的麻醉深度适中、预防及处理麻醉中可能出现的异常，以免发生并发症及严重的后遗症。手术结束，病人安全地完全脱离麻醉状态，麻醉医师还要根据病情对病人进行数次回访观察，对需要的病人进行术后镇痛，让患者无疼、舒适、安全地康复。

抢救急重病人生命的能力是一个麻醉医生最基本的要求，他们不但是手术室的重要角色，也是紧急救护及许多重症病房，危重急症病人的急救主力。另一方面，由于麻醉医生十分清楚人体的神经系统的运作模式，因此，也是处理各种疼痛的高手。从产痛、手术产生的急性疼痛，到身体各项慢性疼痛，从幕后功臣到幕前治疗。

手术的成功除临床医生外，离不开麻醉、护理、功能科室参与，其中麻醉的作用尤为重要，正是因为有了麻醉医生的保驾护航，外科手术在近一个世纪以来才得以突飞猛进地发展，外科医生才得以在手术台上从容不迫地进行各种操作，病人才得以平稳度过手术最危险的阶段；正是因为麻醉医生对镇痛工作的积极参与，无疼人流，介入治疗，无疼胃肠镜等操作检查才得以广泛开展，无数病人在诊疗过程中免除的巨大疼痛苦。

由于个体差异及合并疾病的不同，每个人对麻醉的耐受和反应都不一样，麻醉过程中可能会出现意外和并发症。麻醉医生手术前一天查看病人，对其一般和特殊病情了如指掌，对其麻醉和手术风险预测评估做到心中有数，任何麻醉都伴随着一定的风险，作为患者及家人，有必要也有权利充分了解麻醉存在的风险，更重要的还要向麻醉医生反应患病史，让麻醉医生全面了解患者病情及相关并发症，在手术麻醉过程才能中应付自如。这就是为什么手术患者都要进行麻醉前访视谈话并签字的原因。

手术当天，麻醉医生早早进入手术室开始准备，很多人不知道，在病人进入手术室，麻醉开始到病人“睡着”后，他的“生命”将托付给麻醉医生。手术开始，麻醉医生通过血压计、血氧仪、呼吸监测仪、血气监测仪、平均动脉压、中心静脉压、肌松监测仪、温度、心电、SWANGANZ导管等仪器进行麻醉中的监测，确保病人深度镇静（睡得很深）、遗忘（没有记忆）、镇痛（痛觉消失）、肌肉松驰，抑制不良应激反应，严密监测及时准确处理异常变化。

知识改变命运

麻醉医生与医院里其他科室的医生相比略显神秘，在手术室洁白的灯光下面，有仔细处理你病变部位的外科医生，有精心准备各种器械的手术护士。然而，他们是如此地忙碌和专注，以至于无暇关心这些监护仪上一个个数据（也不是他们的工作和责任）。守候在病人身边，紧紧盯着各种数据，“管理”患者生命的人就是麻醉医生。除了使用麻醉药物，使病人处在能够接受手术的“麻醉状态”以外，麻醉医生更大的职责，便是肩负病人手术期间的生命维持。手术中，麻醉医生需要操作监控的设备就有数台，监测指标十余种，包括呼吸监测、循环监测、尿量监测、有创动脉压力监测、中心静脉压监测、失血量监测、吸入氧气浓度监测、脉搏血氧饱和度监测、神经肌肉传导功能监测、心排血量监测、脑功能监测、肺动脉压监测、凝血功能监测等等，因此他们被称为“三头六臂”的医生。手术结束病人还得从麻醉状态苏醒过来，这同样也是个充满风险的过程。麻醉医生在处理着每一个不良的数据，使生命从这些数据中走出，重新回到丰富多彩的生活中来。麻醉医生的名气没有其他科室医生大，也没有人冲着他们来挂号就诊，但是，麻醉医生的工作绝不是“打一针”那么简单，也不是外科医生手术麻醉医生做旁观者，其职责在于保证病人在无痛、安全的前提下与手术医师共同完成手术，名副其实的“开刀去病，麻醉保命”。他们是保护患者生命安全的幕后英雄。可以这么说：麻醉医生在手术室是风险最高，精神压力最大的，打一针麻醉药都可以致命，更何况现在麻醉药品复杂，多种给药途径。

手术与麻醉都会在一定程度上扰乱人体的正常生理，特别是对那些术前一般情况较差经受了全身麻醉或大型手术的患者。术后患者如存在麻醉未醒、呼吸循环功能不稳定等需要持续监护的情况，将被送入麻醉恢复室。麻醉恢复室内备有专职麻醉医生、护士及齐全的设备，能实施及时有效的监测及抢救，使患者顺利度过围手术期。               

麻醉医生只限于手术室

随着麻醉学的不断发展，其治疗的疾病谱也在不断扩大，麻醉医生的执业不仅仅限于手术室临床麻醉。手术室外，麻醉医生还要从事急救与复苏、危重病的抢救与治疗（ICU）、急慢性疼痛的诊治及其机制的研究、癫痫的治疗、顽固性失眠的诊治、戒毒（阿片受体特效拮抗剂已经被越来越多的戒毒中心所采用）、液体疗法纠正水盐电解质和酸碱平衡紊乱、职业疾病如尘肺矽肺细胞灌洗治疗、肌肉痉挛性疾病，如狂犬病和破伤风治疗（为神经-肌肉接头疾病进行有创无创通气治疗）、协助临床科室对毒蛇咬伤进行机械通气血浆置换治疗、高浓度氧气通气一氧化碳中毒治疗。

寄语：基层各位麻醉同仁，“健康所系，性命相托”，医生的职责在于治病救人，认真学习业务，不断扩充医学知识，身体力行，一心赴救，不慕名利，勇于创新，用自己所学的医学知识，麻醉理论努力为更多患者减除病痛，不枉患者及其家属的重托，不负“手术室里的生命保护神”的光荣称号和崇高使命。