分娩方式的选择受自然妊娠、人工助孕、孕周、胎儿大小、胎位、孕妇的年龄和身体情况等多种因素的影响。由于多胎妊娠在分娩过程中出现宫缩乏力、胎盘早剥、产后出血、胎位异常的风险较高，多胎妊娠选择剖宫产率分娩的比例明显增高。研究表明，通过助孕技术受孕的多胎妊娠，平均孕周相对缩短、孕妇高龄比例增加，剖宫产率明显高于自然受孕的多胎妊娠。

对于头位-头位，34周以后或胎儿体重2000g以上，胎肺较成熟的双胎妊娠，可选择阴式分娩。对于第一胎为头位，第二胎为臀位的双胎，分娩方式存在争议。由于第二胎面临脐带脱垂、后出头困难、胎儿窘迫等风险较高，很多专家倾向选择剖宫产。多胎分娩产程进展有很多不可预测性，分娩期管理有很多与单胎的不同之处。与单胎分娩相比，多胎分娩常表现潜伏期较短，约40％的多胎孕妇临产时宫颈扩张75px以上，而受子宫肌壁过度伸展的影响，活跃期相对较长。第一胎儿娩出后，应将第二胎儿维持纵产式，推先露于骨盆入口处，检查第二胎儿如胎心好且无脐先露应行破膜，如宫缩弱应静滴缩宫素以促进分娩，如胎儿窘迫或提示胎盘剥离，头先露行产钳助娩，臀先露行臀牵引术，两胎儿娩出间隔时间以5～15min为宜。有下述情况应改变分娩方式：(1)第一胎儿娩出后期待时间过长，宫颈回缩不易扩张，胎儿窘迫者；(2)破膜脐带脱垂胎儿不能短期分娩者；(3)子宫出现痉挛缩窄环；(4)胎位异常，羊水流尽，阴道分娩困难，为抢救第二胎儿可行剖宫产。

多胎妊娠估计胎儿出生后能存活时，要适当放宽剖宫产指征，对于第一胎为非头位的多胎妊娠，主张剖宫产分娩；对于第一胎为头位，第二胎为臀位，但臀位胎儿估计体重明显大于第一胎者，主张剖宫产；估计胎儿体重不足1500g的双胎，产道对胎儿的挤压增加胎儿的风险，有学者建议剖宫产；双胎胎儿间明显发育不一致、双胎一胎胎死宫内者建议剖宫产；三胎以上的多胎妊娠建议选择剖宫产的方式分娩。但决定分娩方式时要结合母儿双方面的具体情况、孕周、当地NICU条件及患者经济情况等综合做出选择。

总之，多胎妊娠的分娩方式应根据孕周、当地的新生儿科条件及患者经济情况等综合考虑分娩方式。