4月21日至23日，按照云南省卫生健康委的统一部署，由昆明市延安医院副院长谷欣带队的等级医院评审专家组一行7人到文山州人民医院，进行三级甲等综合医院等级复审现场评审。

4月21日上午在州医院举行了现场评审工作汇报会，专家组全体成员，州人民政府副州长马忠俊、副秘书长杨民强，州卫健委党组书记韦超、主任侯桂芬，州医院领导班子及各职能科室负责人参加会议。会上，马忠俊对专家组一行表示热烈欢迎，并要求州医院要积极做好迎评各项工作，虚心接受专家组的指导和建议，对存在的不足和问题要及时加以整改，同时要以复评为契机，不断加强自身建设，提升医疗服务质量水平，全力推动我州卫生健康事业进步发展。

专家组组长谷欣宣布评审纪律和工作流程。州医院主持行政工作的副院长陆显祯就医院概况、监测指标运行情况、存在主要问题和困难等医院标准化建设情况作了汇报。

综合管理组

医疗药事组

护理感控组

满意度调查

汇报会结束后，7名专家分为综合管理一组、综合管理二组、医疗组、药事组、护理组、院感组和社会评价组，通过两天的时间深入职能、临床、医技等科室，通过个案追踪、系统追踪、文档查阅、模拟演练、现场检查及访谈等形式，对医疗质量、安全、服务、管理、绩效等医院标准化建设情况进行全面客观、准确细致地检查和评价。

4月23日上午，评审专家分组对检查基本情况、亮点、不足及改进建议进行了现场反馈,谷欣副院长对州医院2017年至2019年病案首页进行了质量分析。专家组指出，文山州医院作为州内唯一一所三级甲等综合医院，承担了边疆民族地区疑难危重疾病的救治诊疗服务，为促进边疆民族地区经济社会发展作出了积极贡献。专家组充分肯定了州医院在等级复审准备过程中所取得的成绩，认为医院从院领导到全院职工对医院等级复审高度重视，形成了医疗质量持续改进，保障患者安全，进一步优化医疗服务，探索、追求科学管理，提高医院绩效和提升医疗服务能力的良好氛围。专家组同时也指出，医院在制度建设、核心制度落实、持续质量管理工具应用等方面还需要进一步完善各项工作。

陆显祯代表州医院对专家组指出的问题和不足及改进建议表示衷心的感谢，表态医院将立即组织专题会议，认真研究专家组反馈的情况，认真研究各位专家提出的各项要求、各条建议，制定针对性措施，逐条办理、逐条落实，坚定不移完成整改，保证取得实效。

杨民强指出，专家组客观精准、实事求是地反馈了评审意见及满意度调查结果，系统深入地作了病案数据分析，既帮助查找了差距不足，又提出高水平的、可操作的整改意见，必将对州医院巩固提升三级甲等医院建设成果形成有力推动。州里将组织人员，围绕评审专家组提出的意见、建议，定人定时定责，督促抓好整改、逐项销号，确保评审反馈意见全部落实到位。他要求，州医院要高度重视和认真采纳专家组的反馈意见，尽快形成具体的整改方案，把专家组的意见真正转化为医院建设发展的新举措，并以此次评审为契机，正视差距、主动学习、勇于超越，进一步加强精细化管理、深化综合改革、完善优质服务，着力提升医院核心竞争力。州卫健委要对标全省全国，指导督促州医院和各级医疗卫生机构努力补齐短板、加强自身建设，进一步提升管理水平、医疗质量和服务能力，为各族群众生命安全和身体健康提供更强有力的保障。

州医院党委书记吴桂有、主持行政工作的副院长陆显祯等全体党政班子成员全程陪同专家组开展检查。